Assurer la continuité des soins des personnes et familles vivant des expériences de santé
Coordonner les activités de suivi appropriées à l’évolution de la situation clinique des personnes et des familles
Visualisation interactivedans une perspective de collaboration.
Apprentissages critiques par niveaux
L’étudiant·e établit une relation de confiance avec la personne / famille et avec les intervenants intraétablissement en s’appropriant son rôle. Il·elle identifie les besoins en matière de suivi de même que les collaborateurs et les autres ressources pouvant contribuer au suivi. Il·elle propose des ajustements en fonction de l’évaluation des activités de suivi.
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C3N1AC1
1. Établir une relation de confiance avec la personne/famille et les intervenants impliqués dans les activités de suivi
1.1 Utilise les ressources de la personne / famille dans sa démarche de soins
1.2 Identifie les collaborateurs les plus impliqués dans le suivi
1.3 Décrit sommairement les éléments de sa compétence professionnelle (contribution)
1.4 Établit une relation de confiance avec la personne / famille et les autres intervenants
1.5 Explore la démarche à suivre pour référer -
C3N1AC2
2. Réaliser les activités cliniques de suivi intra-établissement
2.1 Explore les différentes avenues de suivi
2.2 Applique le PTI déjà élaboré pour la personne / famille
2.3 Identifie des ressources pouvant être impliquées dans le suivi -
C3N1AC3
3. Évaluer les activités de suivi
3.1 Rapporte tout changement dans la situation clinique de la personne à l’infirmière préceptrice et propose des modifications au plan de soins
L’étudiant·e participe aux activités de suivi intra, inter-établissements en partenariat avec la personne / famille et les intervenants tout en respectant le rôle de chacun. Il·elle est en mesure de choisir les ressources les plus appropriées au suivi. Il·elle justifie les ajustements jugés nécessaires en fonction de l’évaluation des activités de suivi.
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C3N2AC1
1. Collaborer avec la personne/famille et les intervenants impliqués dans les activités de suivi
1.1 S’entend avec la personne / famille sur les besoins de suivi
1.2 Sélectionne, avec l’infirmière préceptrice, les collaborateurs les plus pertinents pour répondre aux besoins de la personne / famille
1.3 Distingue la contribution des autres intervenants et de la personne / famille de sa propre contribution dans l’équipe de soins
1.4 Affirme ses idées avec respect et démontre de l’ouverture aux idées des autres
1.5 Détermine le moment approprié de consultation en collaboration avec l’infirmi·ère·er précept·rice·eur -
C3N2AC2
2. Réaliser les activités cliniques de suivi intra-établissement et organiser le suivi extra-établissement
2.1 Choisit parmi les différentes avenues de suivi possibles celle qui est prioritaire
2.2 Participe à l’élaboration du PTI et à des rencontres interdisciplinaires
2.3 Utilise l’écocarte comme outil d’analyse des ressources individuelles et familiales
2.4 Sélectionne les ressources les plus pertinentes au suivi -
C3N2AC3
3. Justifier les ajustements jugés nécessaires aux activités de suivi
3.1 Fait valoir le bien-fondé des modifications pouvant être apportées au PTI
L'étudiante établit une relation de collaboration avec la personne et sa famille et avec les intervenants en utilisant les ressources appropriées à la situation de soins. Cette perspective de collaboration lui permet de réaliser de façon optimale des activités de suivi intra, extra et inter-établissements de même qu’intersectoriel et de faire les ajustements nécessaires.
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C3N3AC1
1. Établir une relation de collaboration avec la personne/famille et les intervenants impliqués dans les activités de suivi
1.1 Sollicite la collaboration de la personne / famille
1.2 Consulte les intervenants concernés
1.3 Reconnaît et respecte les compétences de la personne / famille et des autres intervenants
1.4 Utilise ses habiletés de relation d’aide
1.5 Réfère, au bon moment, la personne / famille vers les ressources appropriées
1.6 Communique les informations pertinentes aux intervenants impliqués dans le suivi -
C3N3AC2
2. Réaliser les activités cliniques de suivi intra, extra et inter-établissements de même qu’intersectoriel
2.1 Communique de façon claire et concise le résultat de son analyse de la situation clinique aux intervenants concernés, à la personne et à sa famille
2.2 Élabore et apporte des ajustements au PTI et intervient sur les plans de la planification, la mise en oeuvre et l’évaluation du plan d’intervention interprofessionnel
2.3 Utilise les ressources appropriées (expertise, documents, échelles de mesure, etc.) au suivi -
C3N3AC3
3. Évaluer et ajuster les activités de suivi réalisées tout au long de l’épisode de soins
3.1 Communique les changements de façon claire et concise à la personne / famille et aux intervenants concernés
3.2 Évalue le PTI et le plan d’intervention interprofessionnel et effectue des modifications au besoin
Ressources
Ars Praxis est un prototype en cours d'élaboration.